【關(guān)鍵詞】  腦血管病;OX-LDL;LDL;HDL

　氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)在形成腦血管病變中的作用，日漸引起廣大學(xué)者的關(guān)注，血清脂質(zhì)代謝紊亂和功能異常可導(dǎo)致和促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，引發(fā)腦血管疾病，影響人們的身心健康。為了全面了解和比較OX-LDL、LDL和HDL在腦血管中的含量變化及臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供可靠的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，筆者對71例腦血管疾病患者進(jìn)行了OX-LDL、LDL、HDL的含量檢測分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象資料 本組為在本院內(nèi)科住院治療，符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI掃描確診的腦血管疾病患者71例，其中腦出血22例，男16例，女6例，年齡37～64歲，平均47歲;腦梗死49例,男32例，女17例，年齡47～76歲，平均57歲。正常對照組39例，男22例，女17例，平均年齡55歲，體檢無心、腦、肝、腎等疾病，肺、胃、肝等器官功能及血脂無異常者。

　　1.2 試劑、儀器與方法職稱論文發(fā)表網(wǎng)站

　　1.2.1 血清OX-LDL、LDL測定采用酶化學(xué)動(dòng)力學(xué)法，HDL測定采用均相液體雙相試劑直接測定，所用試劑盒由上海長征試劑廠提供，檢測儀器TBA-40。測定嚴(yán)格按說明書操作。

　　1.2.2 囑咐患者空腹12h，清晨取靜脈血5ml，立即加入備有抗氧化劑和抗凝劑的試管中，分離血漿，冷凍保存，1周檢測。同時(shí)取血3ml，分離血清，做好標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控，按試劑盒上的說明測定，測出低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的含量。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理t檢驗(yàn);各檢驗(yàn)方法均以α=0.05為檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)。

　　2 結(jié)果

　　腦血管疾病患者與正常對照組測定OX-LDL、LDL、HDL結(jié)果見表1。與對照組比較，腦血管疾病患者血漿中OX-LDL的含量明顯增高(P<0.01)，LDL的含量高于正常對照組，而HDL的含量低于對照組(P<0.05)。腦血管病患者OX-LDL水平明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)處理差異有顯著性( P<0.01)。OX-LDL可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化且與病變發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，動(dòng)態(tài)觀察其變化對腦血管疾病的輔助診斷具有一定價(jià)值，同時(shí)也為臨床腦血管疾病患者抗氧化治療提供依據(jù)。表1 腦血管病患者與正常對照組檢測結(jié)果

3 討論

　　腦血管病患者由于種種原因出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，過量的脂質(zhì)沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜及內(nèi)膜下，同時(shí)伴有平滑肌細(xì)胞的增殖和炎細(xì)胞的浸潤，形成纖維脂質(zhì)斑塊或粥樣病灶，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚，血管變硬，管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)局部斑塊內(nèi)膜壞死、脫落、血栓形成，血管腔堵塞。而富含TG的VLDL在肝臟內(nèi)合成并轉(zhuǎn)化成LDL,被血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞攝取并經(jīng)氧化修飾形成OX-LDL。一般認(rèn)為LDL增高是動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的危險(xiǎn)因素。研究表明，脂蛋白的氧化包括脂質(zhì)氧化，LDL氧化是自由基(OFR)介導(dǎo)的過程。LDL不能直接形成泡沫細(xì)胞，因?yàn)榫奘杉?xì)胞可以通過LDL受體系統(tǒng)反饋抑制膽固醇在細(xì)胞內(nèi)蓄積。LDL必須經(jīng)過化學(xué)修飾，特別是氧化修飾后形成OX-LDL，形成泡沫細(xì)胞，才能被巨噬細(xì)胞攝取，而OX-LDL的形成主要通過OFR直接誘導(dǎo)LDL中脂質(zhì)氧化所致[1]。職稱論文發(fā)表網(wǎng)站

　　當(dāng)?shù)兔芏戎�蛋白氧化修飾后，其識(shí)別低密度脂蛋白受體的功能喪失，轉(zhuǎn)而被單核巨噬細(xì)胞的清道夫受體識(shí)別[2]，其識(shí)別速度是正常LDL的數(shù)倍至數(shù)十倍。且此受體不因細(xì)胞內(nèi)膽固醇積聚而下調(diào)，即膽固醇可不經(jīng)過低密度脂蛋白受體而持續(xù)地、無節(jié)制地積聚于細(xì)胞內(nèi)而形成泡沫細(xì)胞[3],進(jìn)而造成動(dòng)脈硬化。文獻(xiàn)報(bào)道OX-LDL只存在于動(dòng)脈硬化的病灶中，而正常的動(dòng)脈壁中沒有[4]。本試驗(yàn)測定腦血管患者血漿中OX-LDL的水平明顯高于對照組，差異有顯著性(P<0.01)，說明OX-LDL在腦血管病變中起著重要作用，可以作為心腦血管疾病的一種獨(dú)立的良好的指標(biāo)。

　　OX-LDL具有很快被巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞吞噬的生物學(xué)特性，是形成泡沫細(xì)胞的主要因素，對單核細(xì)胞有趨化作用，抑制它在病灶中游走，使其堆積在病灶中，參與粥樣斑塊的形成。OX-LDL還具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，改變內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀態(tài)，促使單核細(xì)胞及低密度脂蛋白進(jìn)入血管內(nèi)膜下，加速脂質(zhì)條紋與動(dòng)脈硬化的形成[5]。

　　隨著生活條件的改變，我國居民腦血管疾病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。腦血管患者有明顯的OX-LDL，由于OX-LDL是動(dòng)脈硬化病灶中特有的成分，故它對腦血管動(dòng)脈硬化輔助診斷特異性要明顯優(yōu)于常規(guī)血脂項(xiàng)目，筆者認(rèn)為OX-LDL是腦血管疾病發(fā)生重要因素，了解低密度脂蛋白氧化過程并檢測其氧化產(chǎn)物的水平，有助于對腦血管的早期診斷，病情進(jìn)展，療效觀察及預(yù)后推斷為診斷和治療腦血管病提供實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 Goldstein JL.Brown Ms The Low-clensity lipoprtenin pathway and its relation to atherosclerosis.Am Rev Biochem,1997,46:897-901.

　　2 龐慶華，賈文馥.冠心病患者血漿氧化低密度脂蛋白含量的觀察.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)雜志,1997,1：29.

　　3 李健齋，王抒.低密度脂蛋白脂蛋白(a)與冠心病.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,22：5.

　　4 王華梁， 孔憲濤，陳思聰,等.血脂 APOB100 LP(a)及OX-LDL 對ASCVD的輔助診斷價(jià)值探討.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1997，12：27.

　　5 張萬忠，許桂芝，劉瑞來,等.腦血管疾病OX-LDL LP(a)測定.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1997,12：22.職稱論文發(fā)表網(wǎng)站