【摘要】  目的 探索目標教學在臨床實習教學中的應用效果。方法 根據各院校及護理部實習大綱要求，按照目標教學方法的要求制定科室的實習目標，把學習目標貫穿于每一天的工作中，并由臨床帶教老師每周進行檢查，確保每一項專科重點知識過關，護士長不定期進行檢查。結果 實習護生基礎理論及技術操作水平、綜合素質均有所提高。結論 通過應用目標教學對實習護生的教學管理，可以調動護生的學習積極性，提高其學習效率，同時促進臨床教學質量的提高。

【關鍵詞】  目標教學;實習護生;臨床教學

　[Abstract] Objective To explore the results of objective teaching in the way of clinical teaching.Methods According to the requirements of practice outline made by the Department of the institutions and nursing, we set up the practice target for every department in accordance with the requirements of objective teaching, remember the practice target during work process. The result of practice teaching is checked by teacher every week and by head nurse from time to time to make sure student can make a good prehension on professional knowledge.Results The theoretical knowledge,practical skill and overall quality of the nursing student have been improved.Conclusion The study enthusiasm and learning efficiency of students have been raised by objective teaching, the quality of clinical teaching is improved as well.

　　[Key words] goal of teaching;student nurses;clinical teaching生物論文發表

　　隨著人們對護理服務水平需求的日益提高，培養一支高素質的護理隊伍已成為護理管理者工作中的重要內容。而臨床實習是護理專業教育的關鍵階段，是幫助護生樹立良好的價值觀、塑造良好的職業素質及熟練掌握職業技能的重要時期，傳統的護生實習歷來以實習大綱為指導。由于大綱要求籠統、含糊，無具體時間要求。護生實習主要以掌握操作為主。實習過程中，老師教什么，護生學什么，缺乏學習主動性。本科室通過實行目標教學方法，使護生能夠帶著問題主動學習，以求達到既定目標，能主動查找資料，詢問老師，有目的地主動護理病人，更好地將理論與臨床實踐相結合，提高了護理質量，為以后成為一名優秀的護士奠定了堅實的基礎。

　　1 資料與方法

　　教學模式是教學目標和實現目標的途徑方法的綜合和統一[1]。實行目標教學將促進護理教學質量的整體提高[2]。隨著護理學的發展和現代人們對健康需求的增加，培養適應現代護理學及社會需求的優秀護理人才顯得更為重要。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續，是護生轉變為一名合格護士的必經之路。

　　1.1 一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫院，我科是神經內科和內分泌專科，科室在崗護士20人，其中主管護師2人，護師8人，每年接收實習護生50～70人，每4周1輪，每輪到科室的護生5～8人，其中本科40～60人，專科10～20人，結合人員和科室的特點，指派專業思想牢固、責任心強、業務水平高、語言表達能力強的護士擔任帶教工作，采用一對一的帶教，并設教學組長，教學組織工作由護長和教學組長完成。

　　1.2 方法 根據各院校及護理部實習大綱要求，按照目標教學方法的要求制定科室的實習目標，并分解成周目標，把學習目標貫穿于每一天的工作中，并由臨床帶教老師每周進行檢查，確保每一項專科重點知識過關。護士長不定期進行檢查，并根據學生掌握程度給予相應的評價。

　　第1周目標：(1)說出病區環境、制度、病人特點及各班職責;(2)熟悉實習計劃安排;(3)熟悉胰島素、氯化鉀的使用注意事項;(4)能敘述吸氧及口腔護理的相關注意事項;(5)正確進行翻身、鼻飼、準確測繪各種生命體征。入科第一天由教學組長向護生介紹病區的工作環境，熟悉科室病床的分配，物品放置情況，各班工作職責，介紹各項規章制度，如查對制度、護理分級制度、無菌技術操作規程、醫療廢物處理制度等，通過熱情的介紹，減輕護生緊張心理，消除陌生感，更好更快地進入本科室的實習。生物論文發表

　　第2周目標：(1)正確收集標本(血常規、中段尿等)，并說出血糖、血鉀的正常值及相關意義;(2)正確配合腰穿術，能正確接收新病人，正確執行護囑、醫囑(新入院、危重病人、專科醫囑等);(3)正確進行各項基礎護理的操作(肌注、皮下、靜脈輸液等);(4)掌握各種專科藥物的作用、副作用及不良反應。這階段目標的主要實現，主要通過一對一帶教老師的講解、示范、指導，護生回顧、親自動手實踐，讓護生將所學的基礎護理知識應用到臨床的各項操作上，通過提問引導學生思考問題，鍛煉學生臨床工作的思維能力。
第3周目標：(1)熟悉頸椎病、顱內感染疾病、癲癇大發作的護理要點;(2)熟悉諾和筆的使用;(3)能敘述腦血管意外(腦疝)、糖尿病(酮癥酸中毒)、重癥肌無力的主要臨床表現及護理要點;(4)能說出護理程序五步驟，分管2～3張病床，進行整體護理，積極參加科內搶救工作、護理疾病查房、護理病例討論。這階段目標的主要實現，通過教學查房、小講課等形式完成。選擇科室有代表性或者特殊病例進行教學查房，將所學的理論與臨床實際病例相結合。由護師以上職稱的臨床帶教老師，根據近期科室病種情況，選擇有代表意義的疾病進行護理小講課，通過結合病例進行小講課，讓學生印象更深刻。此階段要重視學生對健康教育的學習和實踐，培養和考察其將所學理論知識運用到具體護理工作中的能力。

　　第4周目標：(1)能順利進行分管病人的各項健康教育，按規定書寫護理記錄;(2)完成一份完整護理病歷的書寫;(3)操作、理論考核：(4)主持護理教學查房一次，負責輔導小課一項;(5)參與評教評學。本階段主要是對前面3周實習情況的鞏固和檢驗。護理病歷書寫是護理工作的重要組成部分，由臨床帶教老師采用講解、觀摩、練習等方法，培養護生書寫病歷的能力。理論考核主要針對基礎護理知識、專科護理知識、急救護理知識等方面開展。要求護生在神經內科、內分泌科抽取一項專科護理和一項基礎護理進行考核。要求本科學歷的實習護生以小組為單位，針對本科室專科護理，自選課題，進行一次護理教學查房和小講課，收集資料和媒體制作由小組完成，推薦一位語言表達能力較好的同學進行講課，通過這種方式，使學生由被動學習向主動學習轉化，鍛煉其收集資料和整理、媒體制作的能力，同時培養團體協助能力。生物論文發表

　　2 結果

　　實習生對實習計劃要求的常見病知識掌握程度：掌握占62%，熟悉占37%，了解占1%;對常見操作技術掌握程度：掌握占72%，熟悉占28%。近3年對護生實施全面考核結果, 基礎理論及技術操作水平、綜合素質逐年提高。

　　3 結論

　　臨床實習是護理專業教育的關鍵階段，是幫助護生樹立良好的價值觀、塑造良好的職業素質及熟練掌握職業技能的重要時期[3]。

　　3.1 增強了護生主動參與的意識 傳統的護生實習歷來以實習大綱為指導。由于大綱要求籠統、含糊，無具體時間要求。護生實習主要以掌握操作為主。實習過程中，老師教什么，護生學什么，缺乏學習主動性。提出了實習目標后，護生能夠帶著問題主動學習，以求達到既定目標，能主動查找資料，詢問老師，有目的地主動護理病人。

　　3.2 提高了帶教老師自身的素質，開拓了教學思路 以往臨床教師大多依據自身經驗指導實習教學。如今確定實習目標后，實習過程中帶教老師起著有效的控制作用。因此,要求教師擺脫經驗束縛，重視對促進護生學習的各種教學方法的研究，提高教學質量，帶教老師需要廣泛閱讀專業參考書籍，經常參加有關專業的新技術、新業務講座，同時在護生的提問中老師也能獲得許多信息和實際事例，從而充實自己，以達到進一步提高，同時增強了責任感，達到教學相長的作用。

【參考文獻】
  　1 萬俊麗，何員鳳，劉國英，等.分層次護理管理在中心ICU的應用.現代護理，2007，4(26)：77.

　　2 張萍.護理人員分層次使用的現狀與發展.國際醫藥衛生導報，2004，10(18)：15-19.

　　3 劉靜，張威，宗玉芹.輸液室實習護生出科考核的改進與體會.實用護理雜志，2008，24(2A)：74.生物論文發表