【摘要】目的  探討外用重組人表皮生長因子凝膠聯合局部高流量氧氣治療壓瘡的療效觀察。方法  將56例Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡患者隨機分為對照組和用藥組,兩組按同法清創,對照組采用常規換藥法處理瘡面,用藥組采用外用重組人表皮生長因子凝膠聯合局部高流量氧氣進行瘡面處理治療。結果  用藥組瘡面愈合時間顯著短于對照組。結論  外用重組人表皮生長因子凝膠聯合局部高流量氧氣治療壓瘡病人痛苦小、療程短、效果好，是壓瘡治療的一種可取方法,值得在臨床中推廣使用。
【關鍵詞】壓瘡  重組人表皮生長因子  高流量氧氣  局部治療
        我科2007年1月至2010年10月收治住院的Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡患者56例（63處）。其中33例經我科采用重組人表皮生長因子凝膠加局部高流量氧氣治療壓瘡創面取得滿意的療效，現報道如下。
        1  資料與方法
        1.1一般資料  本組病例男42例，女14例，年齡45歲-86歲。其中有基礎疾病：糖尿病8例，惡性腫瘤19例，完全性截癱4例，不全性截癱6例；根據壓瘡分期標準，Ⅲ期44處，Ⅳ期19處。壓瘡面積3cm×6cm-13cm×18cm;其中一處壓瘡36例，二處壓瘡11例，三處壓瘡7例，四處壓瘡2例。壓瘡發生部位：左肩胛4例，右肩胛6例，背脊部3例，左髂棘9例，右髂棘9例，骶尾部25例，左外踝4例，右外踝3例。其中創面滲出多者（<10ml/天）14處，中等量（5-10ml/天）18處，少量（>5ml/天）26處，創面干燥無滲出5處。隨機將患者分為用藥組33例（38處）和對照組23例（25處）。兩組性別、年齡、基礎疾病、營養狀況及壓瘡部位、范圍等比較，差異無顯著意義（均P>0.05）具有可比性。
        1.2方法 建筑論文發表網 
        1.2.1治療方法  用藥組：①Ⅲ期壓瘡創面行碘伏常規消毒創面后采用外用重組人表皮生長因子凝膠均勻涂擦，然后可選用一般的單側鼻導管吸氧管接氧氣以6—8L/min的流量呈環形直接吹局部創面。 
對局部有水泡者為防止人為擦破感染，在無菌下抽吸水泡，并用碘伏局部涂擦后吹氧。②對分泌物多的Ⅳ期壓瘡，用雙氧水和0.9%的生理鹽水清創后，再用碘伏消毒，使其露出新鮮的瘡面后再局部高流量吹氧至痂皮形成，每次吹氧后視情況暴露或包扎。一般吹氧每日2—4次，每次30min。對照組：常規外科換藥處理。
        1.3臨床愈合標準  壓瘡周邊上皮組織增生向壓瘡中心生長，中央區域有新鮮肉芽組織生長。  2  結果
        在治療后1周，用藥組愈合25例（76%），而對照組則為10例（43%），P=0.02(x2=5.379),兩者比較差異有顯著性。
        3  討論 幼兒教育論文發表 
        重組人表皮具有促進皮膚與粘膜創面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸合成，加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖，從而縮短創面的愈合時間。國內有較多作者報道了重組人表皮生長因子治療燒傷、創傷及其它原因所致慢性創面的療效，并證明其有顯著促進創面愈合的作用。壓瘡是皮膚局部組織長期受壓，微循環障礙引起的局部組織缺血、缺氧所致，創面的基本特征是供氧不足，在創面的中心部位缺氧最為嚴重。使用高流量氧氣直接局部吹氧，可使局部氧壓增大，提高局部毛細血管血氧含量，增強血氧彌撒，改善血液循環，加強有氧代謝，促進受損細胞的恢復；氧氣可使組織脂肪和蛋白組織的液化，使有生機的組織發紅，有利于壓瘡的愈合。利用高流量氧氣吹氧后局部明顯紅潤，證明此法的確是提高創面氧含量的有效方法。氧是一種天然的抗生素，它既能抑制革蘭氏陽性菌也抑制革蘭氏陰性菌，可認為是一種天然的廣譜抗生素，因此高流量吹氧對有明顯感染的Ⅲ期或Ⅳ期壓瘡起到了局部抗炎的作用。此外還使壓瘡創面保持干燥，利于創面的愈合。本組通過對56例患者用藥與對照觀察發現，使用重組人表皮生長因子加高流量局部氧氣治療壓瘡，可提高壓瘡的愈合率，縮短臨床愈合時間。這樣使病人痛苦小、療程短、效果好，是壓瘡治療的一種可取方法,值得在臨床中推廣使用。
參 考 文 獻
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