【摘要】  目的 2009年6月8日某煤礦周圍居民發(fā)生一起急性中毒事件，為查明原因，消除污染源隱患，預(yù)防類似事件再次發(fā)生。方法 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析。結(jié)果 患者居室內(nèi)一氧化碳濃度最高3678mg·m-3，造成2人死亡，2人昏迷。結(jié)論 此事故是一起因煤矸石自燃導(dǎo)致的急性非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

【關(guān)鍵詞】  煤矸石;一氧化碳;急性中毒

　急性一氧化碳中毒的發(fā)病率和死亡率在我國(guó)居各種急性中毒之首[1]。近年來，我國(guó)部分地區(qū)非職業(yè)性一氧化碳中毒時(shí)有發(fā)生，主要發(fā)生在冬、春季節(jié)家庭內(nèi)使用煤爐取暖所致。而發(fā)生在夏季因煤矸石自燃造成的急性一氧化碳中毒事件很少報(bào)道。2009年6月8日在寧夏某煤礦居民區(qū)發(fā)生了一起煤矸石自燃造成的急性一氧化碳中毒事件，為了防止中毒事件的再次發(fā)生，提出有效的預(yù)防對(duì)策，我們對(duì)本次事件進(jìn)行了調(diào)查分析。

　　1 基本情況論文發(fā)表網(wǎng)

　　1.1 事件發(fā)生經(jīng)過及救治情況 2009年6月8日晚7:02，寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到電話稱寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科收住2例中毒患者，初步診斷為急性有毒氣體中毒，請(qǐng)求我中心派人協(xié)助調(diào)查。我中心立即指派2名專業(yè)技術(shù)人員于7:15先趕到醫(yī)院急診科了解基本情況，隨后又到事件發(fā)生地寧夏某煤礦一分區(qū)北煤廠附近的居民區(qū)調(diào)查具體中毒原因。

　　經(jīng)調(diào)查，兩名患者系夫妻，分別為29、26歲(女)，寧夏海原人，丈夫以拉煤為生。他們與3歲的兒子和10個(gè)月大的女兒共同臨時(shí)居住于寧夏某煤礦一分區(qū)北煤廠附近。

　　據(jù)其鄰居介紹： 6月8日凌晨4:00左右，丈夫叫醒隔壁住的叔叔，告知其孩子不舒服，有點(diǎn)哭鬧，其叔叔摸了一下孩子的額頭，并不發(fā)燒，認(rèn)為沒有什么問題，安頓大家繼續(xù)休息。6月8日上午10:00左右，其叔見夫婦二人還沒有起床，便去敲其家門，未見反應(yīng)。于是，打碎門頭窗上玻璃后打開房門進(jìn)入室內(nèi)，屋內(nèi)無任何動(dòng)靜，只見夫妻二人躺在床上昏迷不醒，其兒子和女兒躺在他們身旁已經(jīng)死亡。夫妻二人的嘴唇均呈現(xiàn)櫻桃紅色，兩個(gè)孩子的臉上則呈現(xiàn)紅紫斑。于是鄰居們立即報(bào)警，同時(shí)將夫妻二人送往寧煤靈武中心醫(yī)院搶救，該醫(yī)院認(rèn)為患者病因不明，病情危重，情況復(fù)雜，立即把病人轉(zhuǎn)往寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科救治。

　　1.2 臨床資料 患者入院時(shí)淺到中度昏迷，四肢肌張力高，雙側(cè)肢體格林巴氏征陽(yáng)性，雙肺布滿痰鳴音。丈夫血液的碳氧飽為19%，妻子為7%。臨床初步診斷：1)昏迷待查;2)不明氣體中毒。給予高壓氧、抗炎、脫水降顱壓、纖維支氣管鏡肺灌洗等方法治療。

　　1.3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況 患者居住于某煤礦一分區(qū)北煤廠北側(cè)約200m的一片臨時(shí)建筑房?jī)?nèi)，該地區(qū)以前是一片溝洼地，后成為煤礦產(chǎn)生的固體廢料煤矸石的堆積地。2008年底和2009年4月此處煤矸石平整后建了兩排有十幾間平房的小院落，并在其北側(cè)建有一個(gè)較大的拉煤停車場(chǎng)。患者居室位于南排平房的最東邊，是其自己臨時(shí)搭建的一間面積約15m2的簡(jiǎn)易磚木結(jié)構(gòu)的小房子，東面和南面墻壁用整塊厚塑料膜覆蓋，沒有前后窗，只有一扇帶門頭窗的門與外界相通。房屋的地基是用煤礦產(chǎn)生的煤矸石鋪墊，上面鋪有一層空心磚作為地面。在居室的正北面約30m處停車場(chǎng)東頭的坡面上，6月8日晚觀察到一處煤矸石自燃的冒煙口，到了6月9日早晨5:00多增加到十幾處，甚至北排最東側(cè)平房的后墻根也有冒煙處。患者居室的周圍及屋內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)其它能夠產(chǎn)生有毒氣體的排放源。

　　2 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)及結(jié)論

　　用MIRAN SapphIRe紅外氣體分析儀自6月8日晚9：52至6月9日上午10：24分別對(duì)患者的居室、院落內(nèi)其它鄰居的房間、煤矸石燃燒口進(jìn)行了多次檢測(cè)，重點(diǎn)對(duì)患者居室每隔2h檢測(cè)1次。患者居室6月8日晚至6月9日凌晨4：00以前均未檢測(cè)到一氧化碳，但到6月9日早晨6:00到8:00，開始檢測(cè)到一氧化碳，最高濃度可達(dá)3678mg·m-3。同時(shí)患者居室內(nèi)還檢測(cè)到二氧化硫、甲烷等其它有毒氣體，但濃度都很低。

　　在南排平房其他鄰居的居室，也檢測(cè)到了較低濃度的一氧化碳和二氧化硫，而在北排平房?jī)?nèi)則未檢測(cè)到。

　　6月8日晚上11：00，對(duì)煤矸石自燃冒煙口處進(jìn)行一氧化碳檢測(cè)，在離地面5cm處的濃度為447 mg·m-3，離地面30cm處的濃度為12～47 mg·m-3。

　　依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境有害因素檢測(cè)結(jié)果，在排除其它急性中毒的情況下，可以判定為一起煤矸石自燃而引起的急性一氧化碳中毒事件。
3 討論

　　一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體。凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，均可產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w。一氧化碳中毒主要引起組織缺氧。煤矸石是煤炭開采和加工過程中排放出的廢棄巖石，主要由掘進(jìn)井巷時(shí)排出的煤矸石和選煤排出的煤矸石，其生產(chǎn)量約占煤炭生產(chǎn)量的10%[2]。我國(guó)大約有1/3的矸石山發(fā)生自燃[3]，散發(fā)出大量的一氧化碳、二氧化硫等有毒氣體。煤矸石自燃的原因，主要認(rèn)為[4]是煤矸石中含有一定量的硫鐵礦，在一定條件下，引起硫鐵礦等硫化物發(fā)生放熱反應(yīng)。在放熱過程中，熱量積聚在煤矸石山內(nèi)部，不易擴(kuò)散;隨著時(shí)間的推移，熱量不斷積聚，煤矸石山內(nèi)部的溫度不斷升高，達(dá)到可燃物的燃點(diǎn)時(shí)，就會(huì)使煤矸石產(chǎn)生自燃。由于患者室外煤矸石燃燒產(chǎn)生的一氧化碳經(jīng)空氣稀釋后濃度很低，因此可以排除室外煤矸石燃燒產(chǎn)生的一氧化碳進(jìn)入患者居室內(nèi)造成中毒的可能性。論文發(fā)表網(wǎng)

　　本次中毒的原因可能為：患者居室下的煤矸石因天氣氣溫的增高，加快了燃燒的速度，含碳礦物質(zhì)的燃燒生成的一氧化碳比率也在急速提高[5]，一氧化碳通過地面的空心磚擴(kuò)散到居室內(nèi)，由于居室面積較小，沒有窗戶，晚上門緊閉后室內(nèi)通風(fēng)狀況很差，一氧化碳大量聚積。在我們連續(xù)的檢測(cè)過中，一氧化碳最高濃度可達(dá)3678mg·m-3。人吸入一氧化碳最低致死量為5726 mg·m-3 5min, 4988 mg·m-3 30min, 810 mg·m-3 45min[6]。因此認(rèn)為患者居室下煤矸石的燃燒產(chǎn)生的一氧化碳是導(dǎo)致本次急性中毒事件發(fā)生的主要原因。

　　本次中毒事件的發(fā)生時(shí)間在早晨4：00至10：00之間，與我們?cè)诨颊呔邮覂?nèi)檢測(cè)到一氧化碳最高濃度時(shí)間段一致，這可能是因?yàn)橐归g至凌晨地面輻射降溫，容易形成近地面逆溫層，不利于有毒氣體的垂直擴(kuò)散。另一個(gè)原因是夜間人們休息，窗門緊閉，室內(nèi)通風(fēng)不暢，容易造成一氧化碳濃度累計(jì)增多。

　　建議有關(guān)政府部門應(yīng)做好宣傳教育工作，盡快疏散該地區(qū)煤矸石上的居民和所有車輛，避免再次發(fā)生人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。煤礦企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)煤矸石堆放的管理，做好對(duì)煤矸石自燃的處理和環(huán)境污染的治理工作。

【參考文獻(xiàn)】
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　　[2] 延吉生.大力推進(jìn)煤矸石綜合利用促進(jìn)資源環(huán)境的持續(xù)發(fā)展[J].中國(guó)礦業(yè)，2002，11(16)：17-18.

　　[3] 李松，萬(wàn)杰.煤矸石自燃機(jī)理及其防治技術(shù)研究[J]. 環(huán)境科學(xué)與技術(shù)，2005，28(2)：82-84.

　　[4] 楊希泰.平朔煤矸石自燃原因及環(huán)境影響分析[J]. 陜西煤炭，2001(3)：17-20.

　　[5] 張振文. 煤礦矸石山噴爆的形成機(jī)制與影響因素[J]. 遼寧工程技術(shù)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，21(1)：11-14.

　　[6] 金泰廙 .職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：116-122.

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