【摘要】  目的：探討超聲乳化白內障吸除術對淚膜及淚液分泌變化的影響。方法：檢索PubMed，Web of knowledge、中華期刊網和中國生物醫學文獻數據庫，輔以Google網絡檢索和手工檢索，篩選得到6篇2000��01/2009��08發表的關于超聲乳化白內障吸除術對淚膜和淚液分泌變化影響的研究，以手術前與術后3mo淚膜破裂時間(break�瞮p time，BUT)和基礎淚液分泌試驗(Schirmer Ⅰ test，SⅠt)均數差值(relative difference，RD)為效應指標，應用隨機效應模型對入選文獻的數據資料進行Meta分析。結果：術后3mo時BUT仍低于手術前水平，差異有統計學意義[RD的加權平均估計值為1.34，95%可信區間為(0.40，2.30)，P=0.01]。術后3mo時SⅠt值略低于手術前水平，但差異無統計學意義[RD的加權平均估計值為0.80，95%可信區間為(��0.14，1.75)，P=0.10]。結論：術后3mo時，超聲乳化白內障吸除術后淚膜穩定性仍降低，但基礎淚液分泌量已基本恢復至術前水平。

【關鍵詞】  超聲乳化白內障吸除術;淚液;Meta分析教育論文發表網

　　Abstract�rAIM: To eva luate changes of tear film and tear secretion after phacoemulsification for cataract.�rMETHODS: Six articles published from January 2000 to August 2009 were retrieved through the following databases: PubMed, Web of knowledge,CNKI ,Chinese Bio�瞞edicine Database along with Google web search and manual retrieva l. Relative difference (RD) between preoperative and 3�瞞onth�瞤ostoperative tear film break�瞮p time(BUT) and Schirmer Ⅰ test (S Ⅰ t) were set as the effect indexes. The data of these articles were eva luated with Meta�瞐nalysis by random model.�rRESULTS: At 3�瞞onth�瞤ostoperative time, the BUT value was significantly lower than the preoperative value[weighted average value of RD is 1.34 with 95% confidence interval (CI) in (0.40,2.30), P=0.01],but the SⅠt value did not differ from preoperative value significantly[weighted aver�瞐ge value of RD is 0.80,95% CI is(��0.14 ,1.75), P=0.10].CONCLUSION: At 3�瞞onth�瞤ostoperative time, the stability of tear film has not recovered yet, but the tear secretion has recovered to preoperative level in eyes underwent phacoemulsification surgery for cataract.

　�rKEYWORDS: phacoemulsification; tear; Meta�瞐nalysis

　　0引言教育論文發表網

　　白內障是我國第一位的致盲性眼病，且隨著人口老齡化的加劇患者數量仍在不斷增加。因此，白內障復明手術是目前中國防盲治盲工作的首要任務[1]。超聲乳化白內障吸除術因其組織損傷小，手術后視功能恢復快等優點，已在國內白內障治療中得到了廣泛應用。2002年，劉祖國等[2]率先在臨床研究中發現部分患者術后淚膜穩定性下降，基礎淚液分泌量和角膜熒光素染色程度增加，術眼出現干澀感、燒灼感、畏光、視疲勞等干眼癥狀。而后，許多學者對超聲乳化白內障吸除術后淚膜的變化進行了研究，多數結果[3��7]表明術后3mo時淚膜破裂時間(break�瞮p time，BUT)，基礎淚液分泌試驗(Schirmer Ⅰ test，SⅠt)等干眼檢查指標可恢復至術前水平，但也有一些研究提出異議[8]。Meta分析是運用多中心的研究方法，將多個獨立的研究結果進行綜合分析的統計方法，它可以定性定量地分析多個研究結果，提高了統計檢驗的效能[9]。為了綜合評價超聲乳化白內障吸除術對淚膜和淚液分泌變化的影響，我們選用術前與術后3mo BUT，SⅠt的差值作為觀察指標，對其變化進行了Meta分析。

　　1對象和方法教育論文發表網

　　1.1對象 以phacoemulsification，tear film或phacoemulsification，dry eye為主題詞檢索PubMed，Web of knowledge數據庫，檢索語言為英文;以超聲乳化白內障吸除術，淚膜或超聲乳化白內障吸除術，干眼為主題詞檢索中華期刊網和中國生物醫學文獻數據庫，檢索語言為中文。此外，輔表1 6篇文獻中入選數據組手術相關的基本資料

　　研究作者年份平均年齡(歲)眼數手術切口術后用藥及用藥時間隨訪時間(mo)李穎等20055838角膜切口妥布霉素及地塞米松1mo3王震等200760.550角鞏緣切口妥布霉素及地塞米松1mo3司艷芳等*200862.760角鞏緣切口妥布霉素及地塞米松1mo6Liu X等*200865.220角膜切口氧氟沙星1wk，氟米龍及雙氯芬酸鈉 1mo6杜振華2008-57角膜切口妥布霉素及地塞米松2wk，左氧氟沙星3wk，雙氯芬酸鈉1mo3李學民等20076650角膜切口氧氟沙星2wk，醋酸潑尼松龍1wk，普拉洛芬1mo3

　　注：*為白內障超聲乳化吸除術后淚膜及淚液分泌量變化的相關研究。

　　表2 6篇文獻BUT基本數據

　　研究作者nmean前mean后RDSD差SD前SD后tP李穎等3811.3610.640.720.0013.403.50->0.05王震等5011.9011.91��0.010.0201.461.48��0.07>0.05司艷芳等6010.209.460.741.2943.392.08->0.05Liu X等2010.209.300.900.0750.800.90->0.05杜振華579.817.112.700.2904.433.89--李學民等509.876.873.000.1574.293.912.71=0.01教育論文發表網

　　以Google網絡檢索和手工檢索，并以所有檢出文獻的相關文獻作補充，文獻發表時間為2000��01/2009��08，末次檢索日期為2009��08��25。

　　1.2方法 文獻的納入和排除標準：文獻的納入標準：(1)超聲乳化白內障吸除術后淚膜變化的研究及相關研究;(2)術前無干眼癥狀且未接受影響淚膜穩定性的治療;(3)文獻記錄術前與術后的BUT， SⅠt等干眼指標的觀察值。對于符合條件的相