【摘要】  目的 探討健康教育對提高肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為依從程度的影響。 方法 對在我科確診為肺結(jié)核患者123例隨機分為觀察組和對照組，通過發(fā)放肺結(jié)核知識問卷調(diào)查表，制訂健康教育計劃。觀察組采取舉辦肺結(jié)核病知識講座，發(fā)放肺結(jié)核健康教育小冊子等形式進行宣教，對照組按常規(guī)給予常規(guī)指導(dǎo)。 結(jié)果 觀察組對肺結(jié)核知識的知曉率為100%，對照組為62.3%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。對醫(yī)囑的遵從率觀察組高于對照組。 結(jié)論 健康教育不僅可以提高患者對肺結(jié)核病知識的認(rèn)知程度，還能提高患者的遵醫(yī)行為，從而提高治療效果，保證衛(wèi)生資源合理利用。

【關(guān)鍵詞】  肺結(jié)核

肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病［1］，也是備受世界關(guān)注的一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。肺結(jié)核病患者病程長，而且藥物不良反應(yīng)重，使得患者不遵從醫(yī)囑行為普遍存在。為了探討健康教育對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響，筆者對123例肺結(jié)核病患者進行了遵醫(yī)行為的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查方法與結(jié)果報告如下。

　 1  對象與方法建筑論文發(fā)表

    1．1  對象資料  對2007年10月～2008年3月我院就診確診為肺結(jié)核病患者，并享有國家提供的免費抗結(jié)核病治療的患者123例，其中男70例，女53例；年齡16～87歲，平均38歲。隨機分為觀察組和對照組。見表1。  表1  兩組患者一般資料比較

    1.2  方法建筑論文發(fā)表

    1.2.1  調(diào)查內(nèi)容  包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻、受教育程度、主要癥狀及并發(fā)癥、服藥不依從的表現(xiàn)、漏服藥物或者擅自停服藥物，沒有達(dá)到服藥時對食物的要求，如有些藥物要求空腹服用而患者沒有做到，家庭照顧，社會經(jīng)濟狀況，對治療信心。

    1.2.2  評估  確診為肺結(jié)核疾病兩組病例均由專人發(fā)放自編的結(jié)核病基本知識問卷調(diào)查表，了解患        者對結(jié)核病基礎(chǔ)知識，國家對結(jié)核病的患者減免政策和一些保健知識的認(rèn)知程度，作為今后教育側(cè)重點的基本依據(jù)。建筑論文發(fā)表

    1.2.3  健康教育方式  觀察組采取群體教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合方式。每人發(fā)放1份結(jié)核病健康知識小冊子，觀看結(jié)核病知識講座VCD，并讓病人結(jié)合自身病情提問，由資深結(jié)防科醫(yī)生具體解疑，結(jié)合患者的病情、受教育程度、社會經(jīng)濟狀況等有針對性地進行指導(dǎo)，對照組按常規(guī)給予健康宣教。

    1.2.4  教育內(nèi)容包括  肺結(jié)核病的病因、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥以及傳播途徑，如何做好消毒隔離、抗結(jié)核藥的藥理作用和不良反應(yīng)，特別強調(diào)按醫(yī)囑用藥，避免漏服和中斷治療，國家對結(jié)核病的患者減免政策，怎樣留取痰標(biāo)本？告訴患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保持樂觀情緒等重要性，以增強患者遵醫(yī)行為。

    1.2.5  效果評價

    1.2.5.1  對知識的評價  患者接受抗結(jié)核治療滿1個月時由專人再次發(fā)放與抗結(jié)核治療前相同的肺結(jié)核病基本知識問卷調(diào)查表，兩組病人抗結(jié)核治療前與治療時知識知曉率。總分為25分，回答正確分?jǐn)?shù)10分（60%正確率）以上為知曉。建筑論文發(fā)表

    1.2.5.2  評價標(biāo)準(zhǔn)  見公式：  肺結(jié)核病基本知識知曉率=知識知曉人數(shù)   被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)×100%

    1.2.5.3  對療程結(jié)束患者遵醫(yī)行為的評價  對療程結(jié)束患者由專人發(fā)放自行設(shè)計的肺結(jié)核病患者遵醫(yī)行為調(diào)查表，采取開放式，向患者逐一詢問治療的情況（主要了解癥狀及改善情況）、遵醫(yī)情況（飲食、日常生活、社會心理因素及復(fù)診情況等），并根據(jù)患者回答是與否分別計算兩組每項的遵從率。

    1.2.6  統(tǒng)計學(xué)處理  調(diào)查資料輸入計算機進行整理，統(tǒng)計軟件完成t檢驗χ2檢驗。

　  2  結(jié)果建筑論文發(fā)表

    2.1  健康教育前后患者對肺結(jié)核病基本知識知曉率的比較  見表2。表2  健康教育前后患者對肺結(jié)核病基本知識知曉率比較注：與對照組比較，P<0.05；與療前比較，P<0.05

    2.2  肺結(jié)核病在療程結(jié)束對醫(yī)囑的遵從情況  見表3。 表3  療程結(jié)束兩組患者對醫(yī)囑的遵從情況比較 注：與對照組比較，P<0.05

 3  討論建筑論文發(fā)表

　  重視肺結(jié)核病患者遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為是指病人求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動［2］。肺結(jié)核病遵醫(yī)行為在很大程度上影響抗結(jié)核藥物的療效。兩組病人對肺結(jié)核病基本知識知曉程度從表2中可見，抗結(jié)核治療前觀察組知曉率為30.6%，對照組為26.2%，兩組患者的認(rèn)知程度無明顯差異；而治療滿1個月時觀察組的知曉率（100%）卻明顯高于對照組（78.7%）；各組治療滿1個月時知曉率分別與治療前相比也有明顯提高。說明通過對病人知識教育，均能提高病人對肺結(jié)核病的認(rèn)知程度，兩組比較，觀察組的認(rèn)知程度比對照組高，可見，通過護理人員適時、針對性、系統(tǒng)的健康教育，說明肺結(jié)核病宣傳不能僅停留每年宣傳日，社會應(yīng)利用各種形式加強對肺結(jié)核病防治意識，可有效提高人們對肺結(jié)核病認(rèn)知水平，從而調(diào)動患者遵醫(yī)積極性。  遵醫(yī)行為不僅需要病人在治療期間對遵醫(yī)囑執(zhí)行，而更重要的是療程結(jié)束后是否能堅持。從表3中可見，觀察組的遵從率在生活有規(guī)律（%）飲食合理（%）及定期復(fù)查（%）三個方面分別與對照組遵從率依次為比較觀察組均高于對照組；飲食合理生活有規(guī)律的遵從率分別作比較，觀察組明顯比對照組高，差異有顯著性。由此可見通過對肺結(jié)核病患者健康宣教及生活起居的關(guān)心指導(dǎo)，患者能正視自己的疾病，自覺改變不良的生活習(xí)慣，增強健康意識，也同時提高了遵醫(yī)行為。從本資料中還發(fā)現(xiàn)患者在定期復(fù)查方面比較，觀察組遵從率與對照組無明顯差異，不定期復(fù)查觀察組7例，對照組有16例。不遵從的主要原因是外來人口流動性大、就診不便51.2%，遺忘6.8%，癥狀改善療程結(jié)束后認(rèn)為不必要復(fù)查（占10.7%）。針對上述原因醫(yī)護人員更應(yīng)對外來人口的患者關(guān)心，對返鄉(xiāng)的患者囑其當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，將患者的信息及時轉(zhuǎn)出并進行跟蹤，醫(yī)護人員加強與病人和家屬的聯(lián)系，耐心解釋復(fù)查的意義和重要性，提高病人對自身疾病的重視程度，保證療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。  對肺結(jié)核病患者實施各種形式的健康教育，可提高患者對疾病基本知識的了解，也是提高遵醫(yī)行為，還能幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，促進健康和提高生活質(zhì)量。

【參考文獻】
  1 馮正儀.內(nèi)科護理學(xué).上海：上海科技出版社，2000，42.建筑