【關(guān)鍵詞】  人參內(nèi)金散 慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床上較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，病程長(zhǎng)，治療效果慢，不及早治療，病情會(huì)惡化，甚至導(dǎo)致惡變。筆者多年來(lái)用人參內(nèi)金散加減法治療109例慢性萎縮性胃炎獲得較滿(mǎn)意的療效。本文重點(diǎn)介紹其方法和體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　109例慢性萎縮胃炎患者中男43例，女66例;年齡最小者為23歲，最大者為70歲;23～30歲為25例，31～40歲為41例，41～50歲為32例，51～70歲為11例。病程最短者為6個(gè)月，最長(zhǎng)者為28年。109例患者全部有胃脘脹滿(mǎn)、疼痛、食欲下降、乏力、消瘦、便秘等癥狀。109例患者全部經(jīng)胃鏡以及病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎。

　　2 治療方法教師職稱(chēng)論文發(fā)表

　　基本方劑為人參內(nèi)金散：雞內(nèi)金500g，人參200g，浙貝母150g，郁金60g，生甘草60g，上述中藥研末(洗凈曬干后)。

　　2.1 服用方法 每日3次，每次5～7g飯前15min水沖服，20天為1個(gè)療程。口服1個(gè)療程癥狀無(wú)減輕者為無(wú)效。

　　2.2 加減 腹部有包塊或痞滿(mǎn)者加三棱60g，血便者加蒲黃炭60g。

　　3 治療效果判定

　　治愈：臨床癥狀完全消失，食欲正常，在胃鏡所見(jiàn)中胃黏膜炎癥基本消失，病理檢查證實(shí)為腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生消失者。有效：臨床癥狀基本消失或明顯減輕，胃鏡所見(jiàn)中胃黏膜炎癥范圍縮小一半以上，在病理檢查中腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生明顯減輕者。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或惡化，在胃鏡檢查所見(jiàn)中胃黏膜炎癥范圍未縮小或擴(kuò)大，在病理檢查所見(jiàn)中腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生無(wú)改善或加重者。

　　4 治療結(jié)果

　　臨床治愈為57例，其中服藥期2個(gè)月以?xún)?nèi)者8例;6個(gè)月以?xún)?nèi)者39例，6個(gè)月以上10例。

　　臨床有效為44例，其中服藥期2個(gè)月以?xún)?nèi)為20例;5個(gè)月以?xún)?nèi)22例;6個(gè)月以?xún)?nèi)2例。

　　臨床無(wú)效8例，服藥期全部為2個(gè)月以?xún)?nèi)。

　　總有效率為92.66%。機(jī)械論文發(fā)表
5 典型病例

　　患者，男，51歲，因胃脘痛和消化不良1998年曾到某市醫(yī)院就診，經(jīng)胃鏡和病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎，多年來(lái)，接受各種中西醫(yī)治療，但療效不明顯，2001年因病加重到我院就診。當(dāng)時(shí)該患者胃脘痞痛，食后脹滿(mǎn)，嘈雜喛氣，不能吃飯，只喝點(diǎn)米湯，2～3天1次大便并伴便秘，口干，舌干燥，脈細(xì)微弱。辨癥為脾胃大虛，氣滯血瘀，升降失司。治療原則為健脾補(bǔ)虛，消痞化瘀，升清降濁。上述基本方劑加砂仁和三棱日服3次，7天后胃脘痞滿(mǎn)和食后脹滿(mǎn)、疼痛癥狀減輕，能吃些米飯，大便也通暢。堅(jiān)持服用半年后所有癥狀消失，體重增加7kg，2001年1月到某市醫(yī)院經(jīng)胃鏡和病理檢查證實(shí)腺體萎縮腸上皮化生和異型增生全部消失而治愈。經(jīng)2年追蹤觀察未見(jiàn)復(fù)發(fā)。6 討論

　　慢性萎縮性胃炎以胃脘痞滿(mǎn)、隱痛為主要癥狀，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于胃痞、胃脘痛范疇。本病多與稟賦不足，飲食失當(dāng)，勞倦過(guò)度，情志內(nèi)傷密切相關(guān)。本病雖發(fā)生在脾和胃，但實(shí)際是與肝和膽囊疏泄有關(guān)。病理性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，虛是脾臟和胃，實(shí)是合并氣滯、濕阻、郁熱、血瘀。本病后期導(dǎo)致中氣衰減，樞紐不和，胃絡(luò)自痹，升降失調(diào)，精微不輸布，飯量減少，消瘦，體重下降，甚至惡變。臨床上用人參大補(bǔ)元?dú)猓�補(bǔ)虛和中;用雞內(nèi)金消食健脾;用郁金化瘀生肌，解郁;用貝母化瘀開(kāi)胃通便;用生甘草解百毒，消炎，調(diào)和諸藥。總而言之諸藥相互配合補(bǔ)虛、消痞、化瘀、解郁、生肌，恢復(fù)脾胃功能。上述藥物作用符合該病的發(fā)病機(jī)制，能夠獲得滿(mǎn)意的療效。本藥品是散劑，便于攜帶及長(zhǎng)期服用。