【摘要】  護(hù)患關(guān)系是醫(yī)療人際關(guān)系中最主要的一種關(guān)系，是以護(hù)理職業(yè)為基礎(chǔ)、以道德為核心、以法律為準(zhǔn)繩，并在護(hù)理實踐活動中產(chǎn)生與發(fā)展的一種人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系通常表現(xiàn)為技術(shù)層面和非技術(shù)層面，現(xiàn)階段隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為生物-社會-心理模式，護(hù)患關(guān)系中的非技術(shù)層面，包含護(hù)患雙方交往中社會、心理、法律的關(guān)系，越來越受到重視。新護(hù)士溝通經(jīng)驗少需要加強(qiáng)帶教和歷練。

【關(guān)鍵詞】  護(hù)理;護(hù)患關(guān)系;護(hù)士;溝通能力

　護(hù)士護(hù)理工作是醫(yī)療活動中不可缺少的一部分，必然要面臨與病人溝通的問題。良好溝通的能力是做一名合格護(hù)士不可缺少的條件。護(hù)理事業(yè)經(jīng)過30年改革發(fā)展，經(jīng)歷了“整體護(hù)理”和“推行基礎(chǔ)護(hù)理”，再到“在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施整體護(hù)理”。由醫(yī)囑為中心到“以病人為中心”。體現(xiàn)了“與時俱進(jìn)”的要求。護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，對復(fù)雜的人際關(guān)系無所適從，在與病人溝通的實踐中，他們倍感困惑，常常表現(xiàn)為對護(hù)患關(guān)系認(rèn)識不深，法律意識不強(qiáng)，在護(hù)患溝通技巧上缺少訓(xùn)練，面對病人時缺乏自信。解決這些問題必須帶教老師與新護(hù)士共同努力，從以下幾方面做起。

　　1 認(rèn)清形勢，端正思想

　　在培訓(xùn)中，我們應(yīng)幫助護(hù)士充分認(rèn)識目前的護(hù)理形勢。我國現(xiàn)階段護(hù)患關(guān)系作為一個全社會廣為關(guān)注的焦點問題，隨著醫(yī)療體制改革的深入而呈現(xiàn)諸多新的特征:護(hù)患之間變成一種契約、合同及法律關(guān)系，已成為經(jīng)營者與消費者的關(guān)系;患者從被動求醫(yī)變成主動擇醫(yī);患者成為護(hù)方的衣食父母。這就對護(hù)患雙方，特別是對護(hù)士提出了新要求，在護(hù)患交往中，相對而言護(hù)士是主動的，病人是被動的;在信息占有上，護(hù)士是有專業(yè)知識的，病人是無專業(yè)知識的;在護(hù)患地位上，雖然在法律意義上而言，護(hù)患雙方是平等的，但在技術(shù)上是不對等的，護(hù)士是強(qiáng)勢的，病人是弱勢的。因此，在護(hù)患溝通中護(hù)士起主導(dǎo)作用，也是保持良好護(hù)患溝通的主要責(zé)任者。

　　2 培養(yǎng)溝通能力滲透在實際工作中職稱論文發(fā)表期刊

　　醫(yī)院的護(hù)士管理部門及臨床帶教老師，應(yīng)將培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)患溝通能力滲透到崗前教育及平素的臨床工作中來，這樣，護(hù)士從進(jìn)入醫(yī)院的第一天起，護(hù)患溝通意識就不斷得到強(qiáng)化。在培訓(xùn)中要因材施教，靈活應(yīng)用，在各種不同情況下處理護(hù)患關(guān)系、增進(jìn)護(hù)患溝通的方法。例如，在兒科的帶教中，把培養(yǎng)護(hù)患溝通問題貫穿始終，講基礎(chǔ)理論時，結(jié)合兒科的特點及小兒生理、病理特點，說明小兒機(jī)體功能發(fā)育未健全，發(fā)病容易，病情變化迅速，治療護(hù)理時要求及時、正確和謹(jǐn)慎。因此，兒科護(hù)士必須有良好的溝通能力，才能迅速完成診療，準(zhǔn)確掌握病情，而且護(hù)士不但要與患兒溝通，還要面對心情焦急的家長們，既要與小兒培養(yǎng)感情，讓小兒親之信之，又要向家長們了解病情、解釋病情、討論護(hù)理方案等，這一切均有賴于良好的溝通能力。在臨床病例診療中，帶教老師教給護(hù)士的不單是幾條護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，還要教給他們與病人溝通的切入點，通過對患者及其家屬的心理、行為等方面的分析，讓護(hù)士認(rèn)識到與病人溝通關(guān)系到診療的正確性，體現(xiàn)護(hù)理水平的高低，溝通能力的訓(xùn)練與護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)一樣重要，厚此薄彼是不正確的，只有訓(xùn)練出良好的溝通能力，才能成為一名合格護(hù)士。

　　3 加強(qiáng)法律意識

　　隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系已經(jīng)廣泛涉及倫理、道德、法律、法規(guī)等方面，護(hù)患關(guān)系更加復(fù)雜，護(hù)患關(guān)系已不單是一般意義上的人際關(guān)系，也有別于一般的消費關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，通過教學(xué)、講座、學(xué)習(xí)競賽、臨床帶教等多種形式的活動，強(qiáng)化護(hù)士的法律意識。醫(yī)患雙方有平等的法律關(guān)系，受到相同的法律約束，但護(hù)理人員應(yīng)首先自覺地遵紀(jì)守法，同時充分尊重病人的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，不能把生活中的個人私憤或思想帶到工作中去，一切以病人為中心，使自己的行為符合法律規(guī)范，塑造護(hù)士的新形象。

4 提高技巧，樹立信心

　　臨床工作時，護(hù)士存在信心不足，在護(hù)理糾紛增多的形勢下，護(hù)士面對病人時怕說錯話、做錯事，易產(chǎn)生畏縮情緒，有的護(hù)士干脆采取盡量避免與病人接觸、盡量不跟病人說話的消極做法。要消除這一心理障礙，必須讓他們樹立信心。首先，帶教老師應(yīng)給予足夠的尊重，在稱呼上應(yīng)當(dāng)把新手稱為“新護(hù)士”，特別是在給病人介紹時更應(yīng)這樣，使新護(hù)士有“名正言順”的感覺，能夠以一個護(hù)士的角色來面對病人。另外，帶教老師應(yīng)肯定新護(hù)士的成績，及時給予鼓勵，這樣會大大增強(qiáng)新護(hù)士的自信心。老師不要認(rèn)為新護(hù)士不行，是個累贅或是可有可無的人，更不應(yīng)把他們當(dāng)作是個“小工”隨意使喚，使他們忙于雜事，無暇顧及護(hù)理工作。新護(hù)士應(yīng)主動多接觸病人，老師應(yīng)盡可能給新護(hù)士提供鍛煉的機(jī)會，做到放手不放眼，針對不同的病種、不同的病人，有意識地訓(xùn)練他們?nèi)绾螏椭�病人解決問題，在解決問題的過程中，他們與病人溝通的能力得到提高。

　　5 注重職業(yè)禮儀的培訓(xùn)教師職稱論文發(fā)表

　　我國是一個歷史悠久的文明古國，素稱禮儀之邦，一切社會活動均有一定的行為準(zhǔn)則。護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理職業(yè)的行為規(guī)范來要求自己，護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)是護(hù)士進(jìn)入臨床階段的必修課，注重職業(yè)禮儀、樹立健康的職業(yè)形象是護(hù)患溝通的一項重要內(nèi)容。職業(yè)禮儀包括語言、姿態(tài)、動作、表情等均應(yīng)符合有禮、有利、有節(jié)、有技巧的原則，服飾要整潔大方，體現(xiàn)了對他人的尊重。提倡使用禮貌的語言、安慰性語言和鼓勵性語言。要學(xué)會使用文明禮貌的十字用語，即“請、您好、謝謝、對不起、再見”;要注意禮貌地稱謂病人，簡單地叫床號會使病人感到被忽視。與病人交往中，要注意眼神和必要的微笑配合友好的、雅觀自然的手勢。護(hù)理技術(shù)操作時動作不宜太大，盡量減輕病人痛苦。

　　總之，護(hù)士與病人溝通能力的培養(yǎng)，是關(guān)系到他們能否順利完成護(hù)理任務(wù)，成長為一名合格護(hù)士的問題。隨著《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005-2010》、《護(hù)理條例》的頒布實施，以及護(hù)理形勢的轉(zhuǎn)變，這一問題應(yīng)得到足夠的重視。