【摘要】  目的：探討老年肺心病患者長時間吸氧氧療的療效。方法：將60例患者隨機分為長時吸氧組30例和對照組30例，長時吸氧組每天持續吸氧大于15 h，對照組每天持續吸氧小于10 h，兩組患者均給予鼻導管1～2 L/min低流量吸氧、抗感染、祛痰、強心利尿等治療。結果：長時吸氧組血氧飽和度變化明顯高于對照組，兩組PaO2和PaCO2比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論：老年肺心病給予長時間持續氧療，可降低肺動脈壓，改善肺循環和心肺功能，療效好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】  老年肺心病；氧療

慢性肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺動脈壓力升高，導致右心擴張、肥大的心臟病，氧療被認為是一種能改善患者預后的有效手段，可明顯緩解病情，改善癥狀[1]。我院2008年以來收治老年肺心病患者60例，采取長時間持續氧療30例，觀察發現其血氧飽和度、動脈血氣改善明顯高于短時間持續吸氧30例，取得較好的療效，現報告如下。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象

　　我院2008年1月至2009年6月收治的老年肺心病患者60例，其中男38例，女22例，年齡60～73歲，平均年齡66.4歲。全部患者均符合全國第三屆肺心病專業會議修訂的診斷標準[2]，其原發病均為慢性阻塞性肺疾病。隨機分為長時吸氧組30例（男19例，女11例）和對照組30例（男19例，女11例），兩組患者年齡、性別和臨床表現差異均無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

　　1.2  方法

　　全部患者均給予抗感染、祛痰平喘、強心利尿等綜合治療。長時吸氧組30例給予鼻導管1～2 L/min流量持續氧療15 h或以上。對照組30例，給予鼻導管1～2 L/min流量持續氧療小于10 h。兩組患者均用脈氧計測定當天吸氧期間的血氧飽和度（SaO2），持續吸氧結束后30 min抽肘靜脈血測PaO2和PaCO2。

　　1.3  統計學方法藥學論文發表

　　實驗數據以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗。
2  結果

    長時吸氧組SaO2變化顯著高于對照組（P＜0.01）；動脈血氣分析PaO2和PaCO2兩組比較差異也有統計學意義(P＜0.01),見表1。表1  兩組患者氧療后SaO2、PaO2、PaCO2比較(略)

　　3  討論
   
　　慢性肺源性心臟病患者呼吸衰竭的主要問題是通氣障礙、缺氧和CO2儲留同時存在，但缺氧是最主要、最基本的病理生理變化，對機體的危害遠遠超過CO2儲留，因此氧療是重要的治療措施，一般行控制性氧療，即持續低流量吸氧[3]。本科室在對老年肺心病患者進行持續氧療時發現，持續吸氧時間與患者的預后有一定的關系。本研究通過對60例老年肺心病患者不同持續氧療時間后SaO2、PaO2和PaCO2的對比研究發現，每天持續氧療15 h及以上的患者，SaO2和PaO2顯著高于每天持續氧療不足10 h的患者，PaCO2在兩組之間差異亦有統計學意義。本研究認為通過增加持續吸氧時間，可改善肺彌散功能和血氣交換、減少氣道的阻塞及肺過度膨脹、改善肺的低通氣狀態、提高血氧飽和度，從而使動脈血氧分壓升高，反射性地使心率減慢、心肌收縮力減弱，最終降低肺動脈壓力。長時間吸氧還可增強纖毛清除功能、減少痰液在氣道中滯留，使生理死腔減少，從而減少生理無效腔/潮氣量的比率、改善通氣/血流失調，繼而改善肺循環和心肺功能。綜上所述，增加老年肺心病患者持續氧療時間，可降低肺動脈壓，改善肺循環和心肺功能，療效好，值得臨床推廣。

【參考文獻】臨床醫學論文發表 
  　　[1] 肖志凌,向宇,周觀珍.長期氧療對老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況及活動耐力的影響[J].中華護理雜志,2006,41(5):438-438.

　　[2] 戴瑞鴻.內科疾病診斷標準[M].上海:上海科學教育出版社,1999：197-198.

　　[3] 黃象謙.內科臨床與新進展[M].天津:天津科技翻譯版公司,1997：240-248.